メタルフリー治療のQ&A

メタルフリー治療についてよくある質問と回答

Q.保険でメタルフリー治療はできますか？

A.できる場合もあります。ただし、詰め物に関しては2023年現在、小臼歯と第一大臼歯の複雑窩洞に限られています。そのため、それ以外に銀の詰め物があれば、保険での選択肢はありません。 レジン充填で対応できる程度の大きさでしたら対応しますが、大きなインレーの場合は、難しい場合が多いです。

Q. 保険のCAD／CAM冠・インレーも、虫歯の再発率は低いですか？

A.CAD／CAM冠が始まったのが2014年、インレーが2022年からですので、それほどデータは出揃ってはいませんが、再発率はセラミックほど低くはないと考えています。 というのも、CAD／CAM冠の主な素材はレジンですが、「臼歯部修復物の生存期間に関連する要因」という論文においてレジンはメタル（銀歯28.63%）に比べ、再治療率が35.51%と、7%以上高かったというデータがあります。再治療の最も大きな原因は2時カリエスです。CAD／CAM冠はレジン充填よりも強度はありますが、性質はにています。そのため、二次カリエスのリスクはあると思っておいたほうが良いと思います。
また、セラミックに比べてCAD／CAM冠は割れたり欠けたりすり減ったりする可能性が高いです。割れたり欠けた隙間から菌が入ると虫歯になるリスクがあり、摩耗や傷ができるとそこに菌がたまりやすくなります。

Q.過去に奥歯はセラミックじゃないほうがいいと言われました。メタルフリーはやめたほうがいいですか？

A.方法はあります。確かに咬合力や食いしばりが強い方は、奥歯にセラミックは向いていません。割れたり欠けたりするためです。しかし、現在ではジルコニアという強度の高いセラミックがあります。ジルコニアを使うことで、奥歯であっても白くてキレイな歯を入れることができます。
ただし、硬すぎるジルコニアを入れると、対合の歯（噛み合う歯）がジルコニアの強度に負けてしまうおそれがあります。ジルコニアを使ってでも白い歯を入れるべきかどうかは、歯科医師と相談して決めましょう。

Q.金歯は白い歯に変えたほうがいいですか？

A.ご本人が気にならなければ金歯の方が良い場合もあります。前医が金歯を薦めたとしたらその理由は、その患者様に食いしばりや咬合力の強さを認めたためではないかと思います。
金歯は強度が高いだけでなく、多少の柔軟性を持っているため、食いしばった際に対合する歯も金歯も壊れにくいという利点があります。そのため、もし金歯を外してセラミックやジルコニアの歯を入れると、自信の噛む力で対合歯を傷つけてしまう恐れもあります。どうしても金歯が気になる場合は、相談して方法を検討しましょう。

Q.金属アレルギーなのですが、銀歯を取れば症状は治りますか？

A.金属アレルギーの原因が、口腔内の金属であれば治る可能性はあります。ただし、原因となる金属を調べるには、皮膚科でのパッチテストが必要となります。 また、口腔内の金属を取る際、お口の中に金属の破片などが飛び散るために、一時的に症状が出やすくなる場合があります。金属除去の際は、予め皮膚科にお薬をもらうなどの準備をしていただく必要があります。

Q.金属アレルギーのパッチテストはできますか？

A.残念ながらパッチテストは医科の領域のため、歯科ではできません。もし、金属アレルギーを疑われるようでしたら、内科や大学病院等をご紹介することは可能です。

Q.インプラントでメタルフリーできないですか？

A.インプラントは基本的にチタン製のフィクスチャー（ネジの部分）を使います。金属以外のものもあるようですが、現在当院が信頼しているインプラントはチタン製となります。チタンが金属アレルギーの原因となることは稀にですがあります。しかし、チタンはイオン化しにくく（溶けにくく）、チタンアレルギーの患者さんでもインプラントではアレルギー症状が出ない方が多く、アレルギーが出るのは稀なケースです。しかし、気になる場合はパッチテストを受けて、相談して決めましょう。