精密根管治療

精密根管治療とは

虫歯が進行し、歯髄という神経にまで達すると、抜髄という歯の神経を抜く処置を行う必要があります。この抜髄という処置は、歯科治療としては長らく行われてきた処置ですが、その方法は昔からほとんど変わっていません。歯を削り、器具を使って感染した神経や血液を掻き出し、根管をキレイに掃除をした上でお薬を詰めます。この処置は、ほとんどが肉眼で行われ、歯科医師が培ってきた技術と勘を頼りに行われます。

しかし、根管というのは直径1mm以下の細い管で、曲がりくねったり本数が違ったりと、多種多様です。その上、治療中は根管が唾液にさらされるため感染のリスクが高く、曲がった根管の先までキレイにするには相当の技術を要します。そのため、保険診療における根管治療の再治療率は45％〜70％と言われており、再発リスクの高い治療と言わざるを得ません。

この難しい根管治療を、特別な道具や手法を使って行うのが精密根管治療です。マイクロスコープという歯科用顕微鏡で根管内を拡大し明るい視野を確保ながら、ラバーダム防湿というゴムのシートで歯を唾液から隔離し、ニッケル・チタンファイルという超弾性と形状記憶を持ったファイルで複雑な根幹内の神経を確実に取り除きます。

精密根管治療のメリット

• 小さな根管飲み落としなどがなく治療の成功率が高い
• 二次カリエス（虫歯の再発）リスクを抑えることができる
• キレイな補綴（詰め物・被せ物）にすることができる
• 治療期間や回数を短くすることができる

根管治療は最初が重要

虫歯が進行し、歯科医師に「歯の神経を抜く必要があります」と言われると、ほとんどの人がショックを受けます。そして、何気なしにそのまま保険の治療で抜髄処置を受けられます。

しかし、実は根管治療には、この精密根管治療のような選択肢があることをご存知無い方もいらっしゃいます。

根管治療は最初の1回目がとても重要で、最初にしっかり治療ができていなければ、後から虫歯の再発を繰り返し、どんどん歯質が失われ、最悪の場合抜歯に至ることもあります。この負のループに陥る可能性を下げることが出来るのが「精密根管治療」です。

アップル歯科では、抜髄後も自分の歯を末永く使いたいというご要望の患者様に対し、根管内をキレイに整えて再発リスクを抑える補綴をする、精密根管治療をご提案することがあります。

虫歯の治療で神経を取りたくない！

虫歯が進行し、歯髄という歯の神経まで達すると、抜髄という神経を取る処置が必要となります。しかし、歯は神経を取ると、虫歯になっても気づかなかったり、破折の原因となることもあり、歯を失うリスクが高くなります。

そのため、歯科医師はできるだけ虫歯がこの神経に近づく前に取り除くことを考えます。それでも、神経に達してしまったり、神経の近くまで虫歯が来た場合は、その虫歯を取り除くことで神経も除去しなければなりません。しかし、そのような状態でも、状況がよければ神経を残せる方法が1つだけあります。

それが歯髄温存療法という治療法で、当院では主にMTAセメントという特殊なセメントを使って、一部感染した神経や露髄（歯を削ることで一部神経が露出すること）した歯を、抜髄せずに治療できることがあります。

歯髄温存療法の注意点

歯髄温存療法は、万能な治療ではありません。MTAセメントを使って、生活反応を保ったまま歯髄を温存出来る状態というのは、虫歯が進行していく中で、限られた期間に発見・治療できる場合にのみ適応できます。

そのため、自発痛といって、常に痛みを感じている状態の場合などは、この歯髄温存療法を使った治療ができない場合が多いです。

また、歯髄温存療法が可能かどうかは、実際に虫歯を削って歯髄を確認してみるまでわかりません。そのため、歯を削った上で神経への感染が進んでいる場合は、そのまま抜髄（神経を取る処置）が必要となります。

例え歯髄温存療法ができた場合でも、治療後に神経の生活反応を確認する段階で、失活（神経が死んでいる状態）している場合もあります。また、その時点では神経が生きていても、数カ月後・数年後に突然神経が失活することもあります。

これらは、予め治療時説明しますが、同意頂いた上で治療に臨む必要があります。

歯の神経を残したい方へ

虫歯ができたけど神経は取りたくない、何とか神経を残したいという思いがありましたら、一度ご相談にお越しください。

あなたの歯の神経を残せる可能性があるかどうか、検査の上ご相談させていただきます。

神経を取る処置を行うということは、それだけ歯の歯質は奪われるということです。そして、失活歯（神経を失った歯）が起因して歯を失うことがあるというのは、紛れもない事実です。

虫歯治療時、できれば神経を残したいというご要望がございましたら、お気軽にご相談ください。