咬み合わせの治療

就寝時の歯を保護する

ナイトガードとは

硬いものを沢山食べると顎が疲れるように、歯が多く接触するとその分歯や歯茎に負担がかかります。特に就寝時の歯ぎしり・食いしばりは知らないうちに大きな負担を歯にかけてしまいます。

ですが、噛み締める力は病による症状ではないため、根本的な解決が難しいと言われています。そういった状態は、ナイトガードと呼ばれるマウスピースを使うことで緩和が期待できます。

ナイトガードの利点

ナイトガードは樹脂素材でできた歯を覆うマウスピースのような装置で、基本的に片顎だけに装着します。歯が接触する部分にクッションのような形でナイトガードが挟まるので、歯や顎にかかる力を緩和してくれる働きがあります。

ナイトガードの装着によって、起床時の顎の疲労感緩和・歯の破折防止・詰め物の脱離防止などのメリットがあります。

ナイトガードを推奨する方・症状

歯のすり減り（グラインディング）

歯と歯が接触する部分が水平状にすり減っている状態がある場合、ギリギリと左右に歯ぎしりをする「グラインディング」の習慣がある可能性があります。

グラインディングは就寝時に音が出るので指摘されやすく、すり減った箇所が知覚過敏になったり、無理な動作で詰め物や被せ物が頻繁に外れるなどの症状があるため、ナイトガードで歯を保護することを推奨します。

セラミック治療をした方

セラミックの詰め物・被せ物は天然歯に近い見た目と機能性を持つ材料ですが、金属素材と違って強い力で割れてしまうリスクがあります。

自由診療の高額な治療になりますので、食いしばりの癖がありセラミック治療を受けられた方は、セラミックの寿命を伸ばすためにもナイトカードを推奨します。

根管治療をした方

根管治療によって歯の神経を取り除いた歯は、健康な歯に比べて脆くなり、金属製の土台を使用している場合は歯が割れるリスクが高くなります。

せっかく根管治療で残すことができた歯をダメにしないためにも、食いしばりの癖があり根管治療を行なった歯がある方にもナイトカードを推奨します。

治療が全て終わった方

ナイトガードの製作は歯型を取る必要があるので、治療が全て終わって歯の形が変わらない時に進めるのが最も効果的です。

予防歯科に移行する前に、歯の健康を守る役目を担えるナイトガードの製作をおすすめしています。

痛みを最小限に抑えることの重要性

「ずっと、いい歯」を保つために

当院では歯の治療の際に、患者様にご負担をおかけしないよう最大限の注意を払っております。注射針は極細のタイプを導入している上に、技術の向上にも努めています。

患者様にとって「治療が痛かった」という経験は、治療を中断したり、歯医者嫌いになってしまうからです。歯の健康維持には、単に悪い部分を治すだけではなく、定期的に検査と治療を継続する必要があります。

そのため、定期的に歯医者を訪れないと、口腔内の衛生状態は悪化する一方です。お口の中にすみついた数多くの虫歯菌や歯周病菌は、清掃を行わなければどんどん増殖し続け、将来的に虫歯や歯周病のリスクが高まります。

ご自身にトラブルが起こらなかったとしても、細菌は確実に蓄積されるため、間接的にご家族やパートナーに感染させてしまうことになります。

患者様が歯の治療に対して、前向きな気持ちで臨んでいただけるためにも、「治療の痛みをできる限りなくす」ことは歯科にとって重要な課題だと考えています。

痛みをなくすことはできる？

実際のところ、虫歯治療の痛みを完全に無くすことは難しいのが現状です。

痛みを伴う治療には基本的に麻酔を十分に効かせることで、治療時に感じる痛みのほとんどは消失できます。実際、全く痛みがなかったと感じる患者様も大勢います。

しかし、痛みの感じ方には個人差があり、ごく僅かな痛みでも我慢できないという方もいれば、逆に痛みに強い方もいます。

そのため、感じ方に個人差がある限り、痛みをゼロにすることは難しいと言えます。それでも、歯科医療は日々進歩しており、技術や経験、使用する道具によって、治療の痛みを極力抑えることは可能です。

嘔吐反射が起こる方へ

嘔吐反射を緩和するために

嘔吐反射とは、歯科治療を行う際、口の中に器具をいれると吐き気を催し、えずいてしまう反射のことです。

嘔吐反射が起こる原因のほとんどは、過去の歯科治療に対するトラウマや緊張といった、心理的なものが原因であることが多いです。

そのため、嘔吐反射そのものを治療することは難しいのが現実です。 嘔吐反射を根本から治すことは困難ですが、反射が起こらないよう、工夫を行うことで、症状を緩和できる可能性はあります。

もしも、ご自身に嘔吐反射がある場合は、治療前に必ずスタッフにお伝え下さい。嘔吐反射に配慮しながら治療を進めることができます。

また、気を紛らわせるために、音楽プレイヤーなどをご利用いただいてもかまいません。 出来る限りリラックスして治療が進められるよう、一緒に頑張りましょう。

治療の痛み・麻酔について

Q.虫歯の無痛治療はできないの？

A.歯科治療を行う上で、痛みを完全になくすことは非常に困難だといえます。痛みをゼロにするためには、全身麻酔しか方法はありません。しかし、全身麻酔にはリスクが伴いますので、虫歯治療のたびに使用することはおすすめできません。そのため、当院では基本的に治療器具や、歯科医師の技術・工夫によって、痛みを抑える治療を推奨しています。重要なのは麻酔の痛みと効かせ方で、それの工夫だけでも「まったく痛くなかった」とおっしゃられる方もおらられます。

Q.歯の神経を抜くのは痛い？麻酔は効く？

A.基本的には麻酔をしっかりと効かせるため、抜髄（歯の神経を抜く治療）による痛みをかなり緩和させることはできます。中には麻酔が効きにくい体質の方もおられます。その場合は、麻酔の追加や、その他の手段で麻酔を効かせることもできますので、ご安心ください。

Q.麻酔注射を刺すときの痛みはどうにかなりませんか？

A.当院では麻酔注射を行う前に、表面麻酔を行うこと針が刺さる痛みを軽減しています。表面麻酔は注射ではなく、薬剤を塗ったり吹き付ける局所麻酔であり、痛みはほぼないのでご安心ください。

Q.麻酔が効きにくい体質なのですが、なんとかなりませんか？

A.患者様の体調や緊張、日頃の飲酒量が多いという場合、麻酔が効きづらい場合があります。そういった場合は、麻酔の量を増やしたり、伝達麻酔（神経の根本に注射する方法）をなど、量や方法を変えることで対応しています。どうしても麻酔が効かないという方には、自由診療にはなりますが、点滴による鎮静麻酔などの方法もご提案は可能です。

Q.麻酔が効いていても痛みを感じることはありますか？

A.麻酔が十分に効いている場合は痛みを感じることはほぼありません。ただし、痛みの感覚は人それぞれであり、僅かな衝撃でも痛みを感じる方はいます。また、実際は痛みを感じていないはずなのに、歯を削る音や振動によって痛いと錯覚される方は少なくありません。いくらプロに治療を任せているとはいえ、お口の中を治療するのですから、不安な気持ちになったり、普段聞き慣れない音を効くと恐怖を感じるのは当然のことです。

歯ぎしりにお悩みの方にボトックスという選択肢

噛む力から歯を守るためのボトックス治療

当院では、歯の食いしばりや歯ぎしりによる、歯への負担を軽減するための治療として、咬筋ボトックス治療を自由診療メニューとして提供しています。

睡眠中などに、無意識下で行ってしまう歯ぎしりや食いしばりは、驚くことに500〜1,000kgほどの荷重が顎の骨にかかっていることをご存知でしょうか。

噛む力は咬筋と呼ばれる顔の筋肉によって生み出されますが、手足の筋力トレーニングと同様に、 強い食いしばりや歯ぎしりが続くことで鍛えられ、どんどん肥大化します。

咬筋が肥大化するにつれて、咬合力も高まり、歯や歯茎だけでなく顎にかかる負担も大きくなります。

噛む力から歯を守るために、歯科治療で、歯ぎしりや食いしばりによるダメージを軽減させることをおすすめします。

例えばマウスピースで歯を保護する方法や、歯列矯正によって歯並びを整えて、歯にかかる負荷をうまく分散させたり、ボトックス注射によって筋肉のこわばりを緩和させる方法があります。

歯科のボトックス治療とは

ボトックス注射といえば、小顔効果やエラ張りの改善などにも用いられており、美容外科の施術をイメージされるかもしれませんが、歯医者でも治療目的で使用されています。

そもそもボトックス治療とは、ボツリヌス菌が作り出す、ボツリヌストキシンという毒素を筋肉に注射することで、緊張した筋肉を麻痺させる効果があります。

美容外科ではボトックスを注入することで、発達した咬筋を緩めることで顔を小さく見せることを目的としていますが、歯科のボトックス治療は咬筋によって生じる過度な咬合力を弱め、歯や顎を守ることを目的としています。

また、ボトックスはまぶたや顔の痙攣などの治療にも用いられており、美容でも医療でも活躍している薬剤です。

ボトックスに効果について

ボトックスは咬筋を緩め、歯を守る

上記で説明したように、咬筋ボトックス(ボツリヌス)治療を行うことで、緊張した咬筋を緩ませる効果が期待できます。

患者様からは「小顔やエラ張りにも効くの？」と質問をいただくことがありますが、 歯科医院で行う咬筋ボトックス(ボツリヌス)治療は、歯や歯茎を守るための施術であり、美容効果をお約束するものではありません。

そのため、審美目的のボトックスを希望されるのであれば、美容外科や皮膚科にご相談いただくことをおすすめします。

ボトックスの注入によって、緊張で凝り固まった筋肉が緩和され、その結果、以前よりも顔が小さくなったという事例もありますが、それは副次的効果です。

歯科で行う咬筋ボトックス(ボツリヌス)治療は、あくまで食いしばりや歯ぎしりを改善したい方にご利用いただければと思います。

ボトックス注入後、4日〜2週間前後で効果が見られることが多く、その後3〜4ヶ月ほど効果が持続します。

咬筋ボトックス治療を控えた方が良い方

次の方はボトックス治療を控えましょう

• 妊娠中、授乳中の方
• アレルギーがある方
• 年齢が18歳に満たない方

咬筋ボトックス治療は、厚生労働省認可の薬剤を用いるため、安全性の高い施術ではありますが、 価格的に胎児への影響が無いことは証明されていないため、妊娠中の方(妊娠する予定がある方も含めて)や授乳中の方はご利用をお控えください。

また、もともとボツリヌストキシンにアレルギーをお持ちの方も同様です。年齢制限もありませんが、18歳に満たない方にもおすすめしておりません。

咬筋ボトックス治療を行う前に、カウンセリングにて歯科医師と相談し、施術が可能であるかどうかを判断します。

咬筋ボトックス治療は自由診療です

ボトックスは保険適用になりません

歯科で行う咬筋ボトックスは治療を目的としている施術ではありますが、保険診療の対象とはならないため、自由診療となります。

ボトックス治療は、保険診療のイメージをお持ちである方もおられますので、ご注意ください。

咬筋ボトックス(ボツリヌス)治療

片顎1CCずつ、両顎2CC

※保険適用なし

1回の施術費用　30,000円(税込33,000円)

咬筋ボトックス治療の痛みが気になる方へ

ボトックスは痛みの少ない治療です

咬筋ボトックス(ボツリヌス)治療は、お顔の咬筋にボトックス注射を打つ施術であるため、 怖い、痛みが気になるという方は多いですが、チクッとした痛みを感じる程度であることが多いです。

痛みの感覚には個人差があるため、痛みを全く感じないとは言えませんが、施術を行う歯科医師は 極細の注射針を使用したり、痛みをできる限り軽減できるよう注意を払いますのでご安心ください。

冒頭で、就寝中の食いしばりや歯ぎしりの咬合力について触れましたが、歯に負荷をかけ続けること、歯が割れることも珍しくありません。程度にもよりますが、接着処理で対処できることもあれば、抜歯となってしまうこともあります。

歯を失ってしまうと、欠損補綴という治療が必要となります。

歯を壊してしまう前に、食いしばりや歯ぎしりの癖がある方はご相談ください。

咬み合わせのQ&A

根管治療

歯の根の治療とは

歯は石や骨のように硬いため想像がしにくいですが、他の臓器と同じように歯の中には血管や神経が通っており、歯は生きた器官だと言えます。

よくある虫歯の症状として「ズキズキと痛む」「痛みで眠れない」というような症状が想像しやすいと思いますが、これはまさに虫歯が歯の神経にまでおよび、痛みを感じている状態です。

虫歯によって歯の神経が大きなダメージを受けてしまっていた場合は、歯の神経を取り除く必要があります。この治療を「根管治療・歯の根の治療」と言います。

根管治療を行う理由

歯の神経を取り除く治療と聞いて、抵抗感を覚えるかもしれません。しかし、神経にまで到達した虫歯は放置してしまうと激しい痛みが出たり、放置した結果として抜歯せざるを得ない状態になることもあります。

歯の神経を残した方が歯の寿命にとって良いのは間違いありませんが、激しく痛むような場合は根管治療を行う他に術がないことも多いです。

神経が無い状態であっても、歯がそのままの状態でお口に残っていることはとても重要です。歯にとって最悪の抜歯を回避するためにも、根管治療が必要と診断された時に根管治療を行なって、歯を残す選択をするのをお勧めします。

根管治療のメリット・デメリット

歯や神経を残す方法はある？

歯の神経を残す歯髄温存療法

虫歯が歯の神経に到達していた場合でも、神経が生きている状態であれば残すことができる場合があり、MTAセメントを使った歯髄温存療法によってそれが可能となります。

神経まで到達した虫歯を取り除くと、神経が露出した状態になります。この露出した部分をMTAセメントと呼ばれる素材で覆うことで神経の機能を維持できる可能性があります。

当院の歯髄温存療法について

神経が露出した歯（出血があるため神経が生きているとわかる）

精密根管治療

保険診療で行われる根管治療は、保険点数や使用できる器具の都合上、最良の治療とは言えないのが現状です。ですが、より精度の高い治療を求める患者様が多いのも事実です。当院では自由診療にて精密根管治療を受けることが可能です。

暗く見えにくい根管内を明るく拡大して観察できるマイクロスコープや、治療部位の感染を防ぐラバーダム防湿・複雑な形の根管にも対応できるニッケルチタンファイル（根管を綺麗にする器具）の使用などにより、精度の高い根管治療を実現します。

当院の精密根管治療について

根管治療のQ&A